Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2872-0161

Für eine differenzierte Erhebung und Darstellung des Versorgungsbedarfs werden in verschiedenen Ländern bevölkerungsbezogene Klassifikationssysteme genutzt. Das PopGroup Projekt hatte zum Ziel, ein solches Klassifikationssystem für den deutschen Versorgungskontext zu entwickeln. Der PopGrouper liegt zwischenzeitlich in der Version 1.0 vor und ordnet jede Person genau einer PopGroup (PG) zu. Nach einer vorausgehenden Publikation zu Gruppierungen von Erkrankungen mit Zuordnungen von Schweregraden sollen im vorliegenden Artikel Folgeschritte zur exklusiven Gruppierung aller Versicherten auf mehreren Ebenen vorgestellt und erläutert werden, womit die methodische Beschreibung des Groupers komplettiert wird.Für die Entwicklung der Version 1.0 wurden Trainings- und Testdaten zu insgesamt 8,8 Mio. Versicherten der BARMER-Krankenkasse im Verhältnis 4 zu 1 aus dem Jahr 2022 genutzt. Nach einer inhaltlich-klinisch orientierten Gruppierung erfolgten weitere Aufteilungen algorithmisch, wozu in Trainingsdaten mehrfach sog. Entscheidungslisten und Regressionsbäume mit spezifischer Implementierung genutzt wurden. So konnte ein Regelwerk erstellt werden, das auch zur Gruppierung anderweitiger Populationen geeignet ist.Alle Personen wurden auf 4 hierarchischen Ebenen jeweils genau einer von 10, 427, bzw. 610 Gruppen sowie abschließend genau einer der 776 PGs zugeordnet, die in Testdaten 38,8% der Varianz von versichertenbezogen dokumentierten Kosten für die gesundheitliche Versorgung erklärten. Nach Anwendung der Gruppierungsregeln in Daten zu 2021 sowie 2023 zeigten sich ähnliche Ergebnisse, wobei erklärte Varianzanteile auf allen Gruppierungsebenen in Daten zu 2023 tendenziell höher als 2022 lagen.Mit dem PopGrouper 1.0 liegt erstmals ein für Daten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Deutschland angepasster bevölkerungsbezogener Grouper vor, der umfassend dokumentiert ist und frei genutzt werden kann. Ergebnisse deuten auf gut nutzbare Gruppierungen für die Datenjahre 2021 bis 2023 hin, für die bereits vollständige Gruppierungsregeln existieren. Anpassungen für Folgejahre sollten angestrebt werden, wobei geprüft werden könnte, inwiefern Vereinfachungen des Groupers und seiner Pflege ohne Qualitätsverluste möglich sind.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2871-4734

Der Hebammenberuf ist seit 2020 der erste Gesundheitsfachberuf in Deutschland, der vollständig in die Akademisierung überführt wurde. Allerdings ist unklar, ob die angehenden Hebammen durch das Studium auch die notwendige professionelle Gesundheitskompetenz vermittelt bekommen, um den steigenden Herausforderungen des Gesundheitswesens begegnen zu können – etwa dem enormen Zuwachs an verfügbarem Fachwissen oder den veränderten Versorgungs- und Mitbestimmungsansprüchen von Patient/-innen. Ob und wie die nun angehenden Hebammen über die notwendigen Voraussetzungen verfügen, auf neue Herausforderungen des Gesundheitswesens reagieren können, wird durch die sogenannte professionelle Gesundheitskompetenz erfasst. Das Ziel der vorliegenden Arbeit ist es daher, den Status Quo der professionellen Gesundheitskompetenz von Studierenden der Hebammenwissenschaft aufzuzeigen.Die Erhebung erfolgte im Rahmen der HELPER-Studie. Es wurden 140 Hebammenstudierende aus Bayern eingeschlossen. Ermittelt wurde die professionelle Gesundheitskompetenz anhand des Erhebungsinstruments PROF-HL-Q, welches aus 34 Items besteht und vier Aufgabenbereiche umfasst. Die Ergebnisse werden deskriptiv dargestellt. Im Anschluss werden Korrelationsanalysen durchgeführt, um mögliche Zusammenhänge mit soziodemographischen Merkmalen und studienbezogenen Parametern zu identifizieren.Im Durchschnitt schätzen die Studierenden ihre professionelle Gesundheitskompetenz als positiv ein und erreichen in den vier Aufgabenbereichen zwischen 51,4 und 78,7 von 100 möglichen Punkten. Dabei fällt den Hebammenstudierenden die patientenzentrierte Kommunikation am leichtesten und die professionelle digitale Gesundheitskompetenz am schwersten. Besonders schwer fällt ihnen das Einordnen statistischer Ergebnisse, der Umgang mit falschinformierten Patient/-innen sowie die Unterstützung von Patient/-innen beim Finden digitaler Gesundheitsinformationen. Insgesamt zeigen sich nur geringe Korrelationen mit den getesteten Bezugsgrößen.Die Ergebnisse geben Hinweise darauf, in welchen Bereichen die Kompetenzen der Hebammenstudierenden noch gestärkt werden müssen und lassen somit Schlussfolgerungen für die Gestaltung der Lehrcurricula zu, besonders mit Blick auf die fortschreitende Digitalisierung und die weitere Professionalisierung des Hebammenberufes.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2873-3819

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2776-2703

Colorectal and pancreatic cancers impose profound physical, psychological, and social challenges on patients, underscoring the need for comprehensive assessments of their impact on health-related quality of life (HRQoL). This study aimed to evaluate HRQoL levels in colorectal and pancreatic cancer patients, including the comparison to the general population and the assessment of sociodemographic as well as disease- and treatment-related predictors.The analyses are based on data from a clinical registry of the NCT/UCC Dresden. Patients were recruited during consultation hours between August 2020 and December 2024. Baseline quality of life data and routine data from the tumor documentation system were used. The final analytical sample comprised n=417 patients in the colorectal study group and n=193 patients in the pancreatic study group. Multivariable linear regression analyses were calculated, with results presented as regression coefficients (b) and 95% confidence intervals (CI).Colorectal and pancreatic cancer patients exhibited significantly lower HRQoL compared to the general population, with large differences in social function and medium differences in role function and global health. Pancreatic cancer patients reported lower HRQoL across most domains compared to colorectal cancer patients. In the colorectal study group, statutory health insurance (b=–14.10, CI=–22.54; –5.66), living in rural counties with some urbanization (b=–5.34, CI=–10.51; –0.17) and recent chemotherapy (b=–9.10, CI=–16.36; –1.85) predicted worse global health. With regard to pancreatic cancers, residence in rural counties with some urbanization (b=–10.26, CI=–18.93; –1.59) was associated with worse global health, whereas longer time since diagnosis (b=0.06, CI=0.01; 0.12) was associated with better global health.Sociodemographic factors were the most consistent predictors of HRQoL in patients with pancreatic and colorectal cancer. These findings suggest social disparities, particularly for patients in rural areas and those with lower socioeconomic status. Efforts to improve access to healthcare, provide psychosocial support, and manage symptom burden are critical to enhancing the quality of life for these patients.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2800-6420

Aktuelle Entwicklungen in Deutschland führen zu Konzentrationsprozessen hausärztlicher Versorgungsangebote, aus denen insbesondere in ländlich geprägten Räumen längere Wegstrecken oder -zeiten resultieren können. Zwar existieren bislang lediglich Empfehlungen zur Zumutbarkeit des Aufwands zu ihrer Erreichbarkeit. Gleichwohl werden vermehrt Anstrengungen, z. B. für mobilitätseingeschränkte Menschen und chronisch Erkrankte gefordert, um mögliche Zugangsbarrieren abzubauen. Ein Diskussionsstrang der letzten Jahre ist die Weiterentwicklung zugehender und aufsuchender hausärztlicher Versorgungsangebote. Dabei werden u. a. mobile Hausarztpraxen sowie spezifische Beförderungsangebote für Patientinnen und Patienten als Ergänzung zum ÖPNV und Individualverkehr diskutiert. Bedarfe und Stellenwert entsprechender Angebote im deutschen Gesundheitssystem wurden jedoch bislang kaum untersucht. Ziel dieser Arbeit ist es, einen Überblick über bestehende Angebotstypen zu geben, diese zu diskutieren und mögliche Potenziale für das deutsche Gesundheitswesen aufzuzeigen.Neben Datenbankrecherchen zur Identifizierung wissenschaftlicher Publikationen wurde eine Internetrecherche durchgeführt. Es wurden sowohl nationale als auch internationale Ergebnisse berücksichtigt.Die identifizierten Ansätze aus den 21 einbezogenen Publikationen wurden nach Angebotstypen geclustert. Es wurden die vier Cluster „Eigenständige mobile Arztpraxis“, „Mobile Zweigpraxis“, „Spezifische Beförderungsangebote für Patientinnen und Patienten als Ergänzung des Nahverkehrs“ und „Maklerleistungen zur Beförderung von Patientinnen und Patienten“ herausgearbeitet. Bei Konzeption und Implementierung förderlich, hat sich v. a. ein eng aufeinander abgestimmtes Vorgehen relevanter Akteure mit partizipativem Ansatz zur Berücksichtigung verschiedener Perspektiven gezeigt. Hemmend wirken neben rechtlichen Hürden v. a. nicht kostendeckende Wirtschaftlichkeitsaspekte, die oft mit der eher geringen Inanspruchnahme der Angebote assoziiert sind.Mobile Arztpraxen und Angebote zur Ergänzung bestehender Mobilitätsoptionen für Patientinnen und Patienten können potenziell einen Beitrag zum Abbau von Zugangsbarrieren zu einer wohnortnahen hausärztlichen Versorgung leisten, insbesondere wenn sie Teil eines Gesamtkonzeptes für eine multiprofessionelle Primärversorgung sind und die jeweiligen Bedarfslagen berücksichtigen. Zur Konkretisierung des Potenzials ist eine wissenschaftlich fundierte Evaluation etwaiger, weiterer Modellprojekte empfehlenswert. Dabei sollten regionale Bedarfe und Bedürfnisse konsequent berücksichtigt werden.
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Gesundheitswesen 2026; 88: 361-362
DOI: 10.1055/a-2784-4948

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Gesundheitswesen 2026; 88: 362-362
DOI: 10.1055/a-2831-9388

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2855-0783

der Studie Mit dem Querschnittsbereich Q3 „Gesundheitsökonomie, Gesundheitssystem, Gesundheitswesen“ sind gesundheitsbezogene Systemkompetenzen curricular in die medizinische Ausbildung integriert. Das Ziel der Studie ist es, einen systematischen Überblick über die organisatorischen Rahmenbedingungen, die inhaltlichen Schwerpunkte und die Methodik der Lehrformate zu gewinnen, sowie einen möglichen Entwicklungsbedarf von Q3 an den medizinischen Fakultäten in Deutschland zu identifizieren.Es wurde eine standardisierte Online-Befragung unter den Lehrverantwortlichen für Q3 an allen medizinischen Fakultäten durchgeführt. Der Fragebogen erfasste Informationen zur institutionellen Verankerung, didaktischen Gestaltung, Evaluation, Materialnutzung und zu Perspektiven der Lehre. Die Auswertung erfolgte deskriptiv sowie inhaltsanalytisch.Die Rückmeldungen von 29 Fakultäten (Rücklaufquote: 73%) zeigen eine deutliche curriculare Heterogenität. Q3 wird am häufigsten im dritten Studienjahr angeboten und überwiegend von sozialmedizinischen Disziplinen verantwortet. Interdisziplinäre Lehrkonzepte sind verbreitet (72%), doch dominiert die Vorlesung als Lehrformat (90%). Aktivierende und praxisnahe Methoden kommen nur vereinzelt zum Einsatz. Die Leistungsüberprüfung erfolgt fast ausschließlich über schriftliche Klausuren; an fünf Fakultäten wird gänzlich auf Prüfungen verzichtet. Der NKLM dient an den meisten Standorten als curriculare Grundlage. Während eine bundesweite Vereinheitlichung mehrheitlich abgelehnt wird, befürworten 76% der Befragten eine fakultätsübergreifende Zusammenarbeit.Die Lehre im Q3 ist methodisch konservativ und strukturell fragmentiert. Trotz vorhandener Reformansätze fehlt ein kohärentes, kompetenzorientiertes Gesamtkonzept. Zur Stärkung der systemischen Gesundheitskompetenz und Anpassung an gesellschaftliche Herausforderungen sind eine curriculare Standardisierung, methodische Diversifizierung, verbindliche Leistungsnachweise und eine überregionale Vernetzung dringend erforderlich.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2871-6542

Ziel dieser Studie war die medizinhistorische Analyse der Entstehung der Schuleingangsuntersuchungen (SEU) in Deutschland sowie ihrer Weiterentwicklung bis zur erstmaligen formalen überregionalen Standardisierung in den 1960er-Jahren.Auf der Grundlage einer systematischen Auswertung archivalischer Primärquellen aus Bundes- und Landesarchiven erfolgte eine historisch-kritische Analyse der institutionellen, normativen und administrativen Entwicklung der SEU unter Einbeziehung ausgewählter themenrelevanter Fachpublikationen.In Preußen lassen sich erste Ansätze schulärztlicher Untersuchungen ab 1838 nachweisen. Im Zuge der Durchsetzung der allgemeinen Schulpflicht etablierten bis 1871 alle deutschen Bundesstaaten in unterschiedlicher Ausprägung Instrumente der Schulgesundheitsfürsorge, die im weiteren Verlauf fortlaufend formalisiert und an zeitgenössische gesundheitspolitische Leitvorstellungen angepasst wurden. Ursprünglich dienten die SEU vornehmlich militärischen und bevölkerungsmedizinischen Zielsetzungen. Während der Weimarer Republik gewannen sozialkompensatorische und individualmedizinische Aspekte an Bedeutung, bevor die Untersuchungen in der Zeit des Nationalsozialismus rassenideologisch instrumentalisiert wurden. Nach 1945 standen in Westdeutschland zunächst somatische Gesundheitsaspekte im Vordergrund. Die föderale Struktur der Bundesrepublik führte jedoch zu erheblichen regionalen Unterschieden in Inhalt und Durchführung der SEU, wodurch ab Mitte der 1960er-Jahre erste überregionale Harmonisierungsbestrebungen im Rahmen des sogenannten Bielefelder Übereinkommens initiiert wurden.Die Entwicklung der SEU in Deutschland ist als historisch gewachsener, dynamischer Prozess zu verstehen, dessen Zielsetzungen und Funktionen eng an politische, gesellschaftliche und gesundheitspolitische Rahmenbedingungen gebunden waren.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2853-8324

Entlassmanagement und Übergangspflege sind zentrale Schnittstellen im deutschen Gesundheitssystem. Dennoch bestehen weiterhin erhebliche Brüche in der Überleitung von Patient:innen aus dem Krankenhaus in die Nachversorgung. Im Projekt „ÜberPflege – Pflegezentriert gestaltete Übergangspflege im Krankenhaus zur Reduzierung von Nachsorgeengpässen im Anschluss einer stationären Behandlungsbedürftigkeit im Rahmen des Entlassmanagements“– wurden elf leitfadengestützte Interviews mit Vertreter:innen nachsorgender Einrichtungen geführt und inhaltsanalytisch nach Kuckartz ausgewertet. Die Ergebnisse zeigen deutliche Defizite in Informationsqualität, Kommunikation und sektorenübergreifender Abstimmung. Pflegefachlich relevante Angaben fehlen häufig oder werden verspätet übermittelt, digitale Strukturen sind kaum etabliert. Übergangspflege wird als grundsätzlich sinnvoll bewertet, in der Praxis aber nur begrenzt genutzt. Erfolgreiche Übergänge hängen wesentlich von pflegefachlicher Steuerung und Schnittstellenkompetenz ab. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, Pflegefachpersonen verbindlicher in Entlass- und Überleitungsprozesse einzubinden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2833-7355

Nach aneurysmatischer Subarachnoidalblutung (SAB) haben sich Überleben und motorisch-funktionelles Outcome in den letzten Jahren deutlich verbessert. Gleichzeitig gewinnen kognitive Einschränkungen und sozialmedizinische Folgen zunehmend an Bedeutung. Unter veränderten rehabilitativen Versorgungsstrukturen kommt der neurologischen Frührehabilitation eine zunehmend zentrale Rolle bei frühzeitigen sozialmedizinischen Weichenstellungen zu.Analyse der Diskrepanz zwischen funktioneller Erholung und sozialmedizinischer Teilhabefähigkeit bei Patient:innen nach aneurysmatischer SAB entlang des Rehabilitationsverlaufs von der neurologischen Frührehabilitation bis zur weiterführenden Versorgung.Retrospektive Verlaufsanalyse von Patient:innen nach aneurysmatischer SAB, die in einer neurologischen Frührehabilitation in Nordrhein-Westfalen behandelt wurden. Erfasst wurden funktionelle Parameter (Barthel Index inklusive Frührehabilitationsanteil), neuropsychologische Mitbehandlung, Rehabilitationspfade, Pflegegrade sowie sozialmedizinische Entlassungsempfehlungen. Die Auswertung erfolgte deskriptiv und wurde durch eine Subgruppenanalyse im erwerbsfähigen Alter (<65 Jahre) ergänzt.Trotz teilweise moderater bis guter motorischer Erholung zeigten sich bei einem relevanten Anteil der Patient:innen persistierende sozialmedizinisch relevante Einschränkungen. Arbeitsunfähigkeitsentlassungen, Pflegegrade sowie fehlende neuropsychologische Anbindung traten auch bei Patient:innen mit günstigen motorischen Funktionsscores auf. Die neurologische Frührehabilitation erwies sich dabei als zentrale Schnittstelle für sozialmedizinische Entscheidungen.Die isolierte Betrachtung funktioneller Scores greift im sozialmedizinischen Kontext zu kurz. Eine multidimensionale Bewertung unter Einbezug kognitiver und rehabilitationsstruktureller Aspekte sollte bereits in der neurologischen Frührehabilitation einschließlich der Rehabilitationsphase B etabliert werden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2800-1191

In Deutschland kommen seit 2020 Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) im Rahmen der Behandlung psychischer Erkrankungen zum Einsatz. DiGA können von gesetzlich Versicherten über zwei verschiedene Zugangswege erlangt werden. Entweder können sie durch einen Arzt oder Psychotherapeuten verordnet oder bei gegebener Indikation direkt bei der Krankenkasse beantragt werden. Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, die verschiedenen Zugangswege insbesondere hinsichtlich der tatsächlichen Umsetzung genauer zu betrachten.Es wurden leitfadengestützte Interviews mit Experten durchgeführt, um die aktuelle Versorgungssituation mit DiGA im Bereich psychischer Erkrankungen zu untersuchen. Bei den Experten handelte es sich um Vertreter von Patienten, Leistungserbringenden, Krankenkassen und DiGA-Herstellern. Die Interviews wurden online durchgeführt, aufgezeichnet und transkribiert. Die Transkripte wurden mit Hilfe der Software MAXQDA einer qualitativen Inhaltsanalyse in Anlehnung an Kuckartz unterzogen.Es wurden 13 Experteninterviews geführt. Nach inhaltlicher Analyse ergaben sich die drei Hauptthemen: 1) Relevanz der direkten Genehmigung bei der Krankenkasse, 2) Umsetzung der direkten Genehmigung durch die Krankenkassen und 3) Vor- und Nachteile des direkten Zugangs. Während der direkte Zugang über die Krankenkassen quantitativ eher eine untergeordnete Rolle spielt, birgt er auch mögliche Vorteile wie einen niederschwelligen Zugang oder eine größere Patientenautonomie. Nachteile wurden insbesondere in einer Verlagerung der Therapiehoheit von Leistungserbringern auf die Krankenkassen, das Fehlen einer umfassenden Therapieüberwachung, unzureichende Diagnosestellungen ohne oder mit nicht ausreichender Berücksichtigung von Kontraindikationen sowie einem Mehraufwand für die Krankenkassen gesehen.Mit der Möglichkeit zur Beantragung von GKV-finanzierten Leistungen direkt bei den Krankenkassen wurde im deutschen Gesundheitssystem ein neuer Weg eingeschlagen. Während es Argumente für sowie wider den Selbstantrag gibt, ist die aktuelle Umsetzung zu hinterfragen. Durch die Notwendigkeit eines aktuellen Indikationsnachweises sowie gegebenenfalls durch den nötigen Ausschluss von Kontraindikationen müssen Patienten in der Regel den Arzt bzw. Psychotherapeuten ohnehin aufsuchen, was die möglichen Vorteile deutlich einschränkt. Unter den aktuellen Rahmenbedingungen ist der Weg der Verordnung meist mit weniger Problemen verbunden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2853-8370

Die medizinische Versorgung von Kindern und Jugendlichen ist regional ungleich verteilt; insbesondere im ländlichen Raum fehlen fachärztliche Angebote. Im Modellprojekt KUNOLand rotieren Weiterbildungsassistent:innen (WBAs) der Kinder- und Jugendmedizin für sechs Monate aus der Klinik in zwei allgemeinärztliche Praxen im ländlichen Raum Ostbayerns, um die heimatnahe Versorgung zu stärken. Ziel dieser Arbeit ist die formative und summative Evaluation hinsichtlich Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit.Die Wirkmechanismen des Modellprojektes wurden anhand eines logischen Modells spezifiziert. Im Evaluationszeitraum (April 2022 bis März 2025) wurden folgende Datenerhebungen durchgeführt: Semi-standardisierte Interviews mit Projektbeteiligten, Dokumentation von Klinik-Kontakten, Praxis-Routinedaten und eine Online-Umfrage bei Eltern. Quantitative Daten wurden deskriptiv ausgewertet, qualitative Daten computergestützt nach Kuckartz (2012) analysiert.Das Konzept ist bei Erfüllung bestimmter Rahmenbedingungen umsetzbar, etwa durch die kontinuierliche Beteiligung der Praxen, Freistellung der WBAs durch die Klinik und strukturierte Einbindung der Rotation in die Weiterbildung. Die ärztliche Tätigkeit der WBAs ließ sich erfolgreich in den Praxisalltag integrieren. Rücksprachen mit der Klinik erfolgten meist telefonisch (Median: 2,5 Kontakte/Monat); die datenschutzkonforme Telemedizin-App wurde kaum genutzt. Die Behandlungszahlen stiegen deutlich, besonders bei jüngeren Kindern, und das Versorgungsspektrum erweiterte sich. Eltern zeigten eine hohe Zufriedenheit, häufig konnte ein weiterer ärztlicher Kontakt vermieden werden. WBAs und Praxispersonal berichteten von einem substanziellen Kompetenzgewinn. Das Projekt trug zur Gewinnung neuer pädiatrischer Patient:innen bei und stärkte die regionale Versorgung.Das Modellprojekt zeigt, dass die strukturierte Einbindung von WBAs in allgemeinärztliche Praxen im ländlichen Raum sowohl Versorgung als auch Weiterbildung stärkt. Die Ergebnisse sprechen für eine gute Übertragbarkeit auf vergleichbare Regionen. Durch die gestärkte Weiterbildung kann das Projekt ein wirksamer Beitrag zur Nachwuchsgewinnung sein.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2857-8310

Angesichts des Fachkräftemangels in der stationären Langzeitpflege gewinnt ein einrichtungsbezogenes Monitoring arbeitsbezogener Zufriedenheit an Bedeutung, um Entwicklungen systematisch zu beobachten und organisationsbezogene Lernprozesse zu unterstützen. Parallel erfordern Digitalisierungsprozesse praxistaugliche, wiederholbare Auswertungsstrukturen.Ziel der Studie war es, die arbeitsbezogene Zufriedenheit von Pflege- und Betreuungskräften deskriptiv zu erfassen sowie einen standardisierten, FHIR-basierten Daten- und Analyseworkflow zu demonstrieren.Wiederholte Querschnittstudie in einer stationären Pflegeeinrichtung in Bayern (Erhebungswellen Nov–Dez 2023 und Nov–Dez 2024). Die Datenerhebung erfolgte mittels eines standardisierten Fragebogens (Skala 0–5; 0=sehr unzufrieden, 5=sehr zufrieden) über REDCap. Die Daten wurden pseudonymisiert in HL7 FHIR transformiert und deskriptiv ausgewertet.Insgesamt nahmen n=68 Beschäftigte teil (2023: 37/84; 2024: 31/83). Die Mittelwerte lagen in beiden Wellen überwiegend im oberen Skalenbereich. Zwischen 2023 und 2024 zeigten sich überwiegend kleine Veränderungen, u. a. in einzelnen Aspekten der Arbeitsausstattung sowie der Teamkommunikation. Die im Jahr 2024 neu erhobenen Items zu Respekt und Wertschätzung zeigten überwiegend höhere Ausprägungen auf der Skala.In der untersuchten Einrichtung zeigte sich über beide Erhebungszeitpunkte ein hoher Mittelwert über alle Fragen hinweg und eine stabile arbeitsbezogene Zufriedenheit. Ein standardisierter, FHIR-basierter Workflow kann wiederholbare Auswertungen unterstützen und damit ein kontinuierliches Monitoring ermöglichen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2826-9180

Hausärzt*innen nehmen in der Versorgung von Menschen mit psychischen Erkrankungen eine wichtige Rolle ein. Sie sind in den überwiegenden Fällen die Eintrittspforte ins System. Häufig koordinieren sie die Weiterleitung in eine psychotherapeutische Behandlung. Entsprechend hat die Reform der Psychotherapie-Richtlinie (2017) mit der Einführung der psychotherapeutischen Sprechstunde als neue Leistung eine direkte Auswirkung auf die Hausärzt*innen. Ziel dieses Artikels ist es, die Einschätzung der Hausärzt*innen zu dieser Reform abzubilden.Im Rahmen des Projekts „Evaluation der Psychotherapie-Richtlinie“ wurde eine standardisierte Querschnittbefragung von 3400 Hausärzt*innen in der vertragsärztlichen Versorgung durchgeführt. Die Auswertung der Befragung erfolgte deskriptiv.Es nahmen 256 Hausärzt*innen an der Befragung teil. 72,7% der Teilnehmenden waren 51 Jahre und älter, 53,8% waren weiblich. Während der Großteil der Hausärzt*innen den Zeitraum bis zu einer psychotherapeutischen Sprechstunde mit 4 Wochen oder länger angibt, sind ebenfalls etwa zwei Drittel der Ansicht, dass bis zum Beginn einer Richtlinientherapie 9 oder mehr Wochen vergehen. Eine Verbesserung der Situation nach der Reform wird nur von einigen gesehen.Aus Sicht der Hausärzt*innen besteht weiterhin Verbesserungspotenzial im Zugang der Patient*innen zur psychotherapeutischen Versorgung. Daneben ist auch die Kommunikation über die Patientenpfade optimierungsfähig, da Hausärzt*innen angeben, nur von etwa einem Viertel der Patient*innen eine Rückmeldung nach der Sprechstunde zu erhalten.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2816-4741

Refugees are a particularly vulnerable target group in healthcare. Innovative digital treatment options offer the opportunity to reduce or even close gaps in care for this particular group. Despite promising evidence, only a few digital interventions have been used in inpatient psychiatric care in Germany to date. The I-REACH project investigated the implementation of „blended care“ (the use of a digital support in addition to face-to-face (F2F) routine care services) in inpatient psychiatric care for refugees. The aim was to describe the factors promoting and hindering implementation from the perspective of professionals in order to support implementation efforts.As part of the I-REACH project, a qualitative survey was conducted to explore support factors and barriers to the implementation of a blended care application (“blended Almamar-App” in combination with face-to-face diagnostics and therapy). Between August and November 2024, 15 guided interviews were conducted with eight healthcare professionals and seven local study coordinators from the participating study centres. The interviews were coded and evaluated using a qualitative content analysis according to Kuckartz.Key promoting factors and barriers were identified deductively and inductively in accordance with the interview guide from the perspective of professionals involved in the project. Technical, patient-related, practitioner-related, organizational, and structural factors were described.In order to integrate digital interventions such as the “blended Almamar-App” into routine care, technical requirements such as existing devices and reliable network connectivity, continuous information and training for users, and structured organization are particularly important. It is advisable to integrate data into existing digital hospital information systems wherever possible and to provide resource-oriented support to practitioners in implementing digital treatment options.Geflüchtete Personen stellen in der Gesundheitsversorgung eine besonders vulnerable Zielgruppe dar. Mit innovativen, digitalen Behandlungsoptionen besteht die Möglichkeit, Versorgungslücken für diese Zielgruppe zu verringern oder gar zu schließen. In der stationär-psychiatrischen Versorgung in Deutschland kommen – trotz vielversprechender Evidenz – bisher nur wenige digitale Interventionen zum Einsatz. Das I-REACH Projekt untersuchte die Umsetzung von „Blended Care“ (Nutzung einer digitalen Unterstützung zusätzlich zu den face-to-face (F2F) Angeboten der Routineversorgung) in der stationär-psychiatrischen Versorgung von Geflüchteten. Förderfaktoren und Barrieren der Implementierung aus Sicht von Fachkräften sollten beschrieben werden, um Implementierungsbemühungen zu fördern.Im Rahmen des I-REACH Projektes wurden anhand einer qualitativen Erhebung Förderfaktoren und Barrieren für die Implementierung einer Blended Care Anwendung („blended Almamar-App“ in Kombination mit persönlich erbrachter Diagnostik und Therapie) exploriert. In der Zeit von August bis November 2024 fanden 15 leitfadengestützte Interviews mit acht in der Krankenversorgung aktiven Fachkräften und sieben lokalen Studienkoordinator*innen aus den teilnehmenden Studienzentren statt. Die Interviews wurden codiert und anhand einer qualitativen Inhaltsanalyse nach Kuckartz ausgewertet.Deduktiv und induktiv wurden entsprechend des Interviewleitfadens zentrale Förderfaktoren und Barrieren aus Sicht projektbeteiligter Fachkräfte identifiziert. Es wurden technische, patient*innenseitige, behandler*innenseitige, organisatorische und strukturelle Faktoren beschrieben.Um digitale Interventionen wie die „blended Almamar-App“ in die Routineversorgung zu überführen, bedarf es insbesondere technischer Voraussetzungen wie vorhandene Endgeräte und problemlose Netzanbindung, stetiger Information und Schulung der Anwender*innen sowie einer strukturierten Organisation. Es empfiehlt sich, die App-Daten möglichst in vorhandene digitale Klinikinformationssysteme zu integrieren und Behandler*innen in der Umsetzung der digitalen Behandlungsmöglichkeit ressourcenorientiert zu fördern.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2822-5812

Am 11. März 2020 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) SARS-CoV-2 zur Pandemie. In Ermangelung spezifischer Impfstoffe oder wirksamer antiviraler Therapien standen zunächst nicht-pharmazeutische Interventionen (NPIs), darunter zeitweilige Schließungen von Kindertagesstätten (Kitas), im Vordergrund.Methoden Auf Basis routinemäßig gemeldeter Falldaten des Gesundheitsamtes Landshut wurde der Zeitraum November 2020 bis Februar 2021 analysiert. Die SARS-CoV-2-Inzidenz vor und nach den Kita-Schließungen wurde für Kinder im Alter von 0–5 Jahren sowie für die Gesamtbevölkerung mittels unterbrochener Zeitreihenanalyse (ITSA; Interrupted Time Series Analysis) unter Anwendung eines negativen binomialen Regressionsmodells untersucht.Nach den Kita-Schließungen zeigte sich ein Rückgang der gemeldeten SARS-CoV-2-Fälle sowohl bei Kindern im Alter von 0–5 Jahren (IRR: 0,96; 95%-KI: 0,92–0,99) als auch in der Gesamtbevölkerung (IRR: 0,97; 95%-KI: 0,95–0,98).Die Ergebnisse deuteten darauf hin, dass zeitweilige Kita-Schließungen mit einem Rückgang gemeldeter SARS-CoV-2-Neuinfektionen assoziiert waren und damit die pandemische Infektionsdynamik beeinflusst haben könnten. Gleichzeitig sollten potenzielle psychosoziale Folgen für Kinder in der Bewertung von NPIs berücksichtigt und in die Planung zukünftiger pandemischer Ereignisse ergebnisoffen einbezogen werden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2853-8719

Die ambulante Primärversorgung in Österreich ist gekennzeichnet durch manifestierte Systemintransparenz und bestehende Versorgungsbarrieren entlang der übergreifenden Patientenkarrieren. Hieraus ergibt sich die Notwendigkeit, die Patienten- und Ressourcensteuerung mittels koordinierter Ablauforganisation und integrierter Kooperation zu verbessern. Es stellt sich die Frage: Wie sollte die übergreifende Patientensteuerung in der ambulanten Primärversorgung aus Sicht von involvierten Health Professionals ausgestaltet und weiterentwickelt werden?Hierzu wurde eine Online-Umfrage (11.06.2025 – 20.06.2025) unter Mediziner:innen, die in Primärversorgungseinheiten (PVE) tätig sind (N=123), sowie Physiotherapeut:innen mit einem Kassenvertrag (N=153) durchgeführt. Der Rücklauf und die Rücklaufquote betrugen n=46 sowie rr=16,7% (PVE-Mediziner:innen n=23, rr=18,7%; Physiotherapeut:innen n=23, rr=15,0%).Die priorisierten Zielsetzungen der Patientensteuerung liegen aus Sicht der Health Professionals auf den taktisch-operativen Sachzielen, wie Linderung, Heilung, Prävention, abgestimmter Diagnostik und kontinuierlicher Betreuung. Die PVE-Mediziner:innen gewichten diese übergreifenden Ziele höher als die ebenfalls involvierten Physiotherapeuten, was auf deren Hauptverantwortung für die übergreifende Patientensteuerung hinweist.Hinsichtlich der Bündelung der identifizierten Lösungsansätze und Handlungsfelder einer übergreifenden Patientensteuerung eignet sich die Visualisierung, Analyse und Dialog anhand einer Patient Journey. Dabei lassen sich den wichtigen Handlungsfeldern, wie Prävention, Heimübungsprogramme, Therapietreue sowie Koordination und Kommunikation zwischen Akteuren und Patienten, konkrete Verbesserungspotenziale, wie Zugangsgestaltung, Technologieeinsatz und Organisationsmethoden mittels edukativer Videos, qualitätsorientierter Vergütung, KI-gestützter Therapien sowie multiprofessioneller Qualitätszirkel, zuordnen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2800-8207

Personen mit kardiologischen und pneumologischen Erkrankungen sowie Schwangere sind durch den Klimawandel besonders gesundheitlich gefährdet. Studien zeigen, dass diese Gruppen während Hitzeperioden und bei vermehrter Luftverschmutzung mehr medizinische Leistungen in Anspruch nehmen. Im Rahmen des LOEWE-Schwerpunktprojektes „HABITAT“ wird unter anderem untersucht, wie die aktuelle Versorgungsituation in Hessen in diesen Fachbereichen ausgestaltet ist und inwieweit die ambulante und stationäre Gesundheitsversorgung bedarfsgerecht und innerhalb angemessener Fahrzeit erreichbar ist.Bei der vorliegenden Untersuchung handelt es sich um eine regionale, deskriptive Tertiärdatenanalyse mit räumlicher Erreichbarkeitsanalyse. Anhand von öffentlich zugänglichen Tertiärdaten wurden Prävalenzdaten mit Bevölkerungsdaten (insbesondere Alter und soziale Deprivation) und Erreichbarkeitsdaten verknüpft.Es lassen sich regionale Unterschiede zwischen den Landkreisen bei der Verteilung der Erkrankten an COPD, Asthma bronchiale, Herzinsuffizienz und KHK erkennen. Auch die Inzidenzen von hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft unterscheiden sich in den Landkreisen. Es zeigt sich, dass besonders in Landkreisen, wie dem Vogelsbergkreis oder Hersfeld-Rotenburg, die durch ein erhöhtes Durchschnittsalter und eine höhere soziale Deprivation gekennzeichnet sind, vermehrt pneumologische und kardiologische Erkrankungen auftreten. In solchen Regionen ist zusätzlich die Dichte an Gesundheitseinrichtungen geringer. Mit Ausnahme weniger Gemeinden im ländlichen Raum des Vogelsbergkreises sind alle ambulanten Gesundheitseinrichtungen mit dem PKW innerhalb von 30 Minuten erreichbar.Insgesamt kann die Anzahl der Gesundheitseinrichtungen sowie deren PKW-Erreichbarkeit in Hessen als angemessen bezeichnet werden. Angesichts des demografischen Wandels und sozioökonomischer Unterschiede sollte jedoch bedacht werden, dass die PKW-Erreichbarkeit nicht ausreicht, da Bevölkerungsgruppen nicht berücksichtigt werden, die auf eine ÖPNV-Nutzung angewiesen sind.
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Gesundheitswesen 2026; 88: 292-293
DOI: 10.1055/a-2825-2144

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