Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2833-6480

Es wird geschätzt, dass in Deutschland zwischen einer halben und einer Million Menschen ohne Krankenversicherung leben. Wenn sie versorgt werden, erfolgt dies in sehr begrenztem Rahmen durch Kommunen, gemeinnützige Organisationen oder ehrenamtliche Tätigkeit. Das Land Bremen richtete 2022 ein Modellprojekt (MVP) mit Beratungs- und Behandlungsstelle ein. Es bietet medizinische Hilfe, Beratung zur möglichen (Wieder-)Eingliederung Betroffener in einen Leistungsanspruch („Clearing“) und Behandlungsscheine zur Versorgung im regulären Gesundheitssystem. Ziele einer Evaluation des Projekts waren die Analyse der Versorgungs- und Kostendaten sowie der Perspektive von Akteuren und Nutzer*innen.Versorgungsdaten wurden vom MVP und Kostendaten zusätzlich vom Klinikverbund Gesundheit Nord Bremen erhoben. Es wurden Interviews mit fünf Mitarbeitenden des MVP, acht abrechnenden Versorgenden, drei Nutzer*innen und acht Mitarbeitenden von Organisationen, die diese Personengruppen unterstützen geführt. Abrechnende Versorgende wurde zusätzlich in einer Online-Befragung adressiert. Quantitative Daten wurden deskriptiv, qualitative inhaltsanalytisch ausgewertet.Im Zeitraum vom 01.07.2022–31.12.2023 haben 971 Personen aus 76 Ländern das Angebot des Projekts genutzt. 886 (91,2% der) Nutzer*innen führten mindestens ein Clearinggespräch. Davon konnte für 142 (16%) ein bestehender Versicherungsschutz festgestellt und für weitere 168 (19%) ein Versicherungsschutz hergestellt werden. Es wurden 2933 Behandlungsscheine ausgeben. Insgesamt wurden 1 327 679 Euro ausgegeben, davon entfielen 52% auf stationäre und 10,5% auf ambulante Behandlungen. Ergebnisse aus Interviews und Befragung zeigten eine hohe Zufriedenheit mit Zugang und Qualität der Versorgung. Besonders hervorgehoben wurden Verbesserungen in der spezialfachärztlichen Behandlung sowie der Abbau finanzieller Hürden für die Beteiligten. Als Herausforderungen wurden die begrenzten personellen Kapazitäten, die unsichere finanzielle Absicherung des Projekts, die eingeschränkte räumliche Erreichbarkeit sowie Sprachbarrieren wahrgenommen.Das Modellprojekt führte zu einer deutlich verbesserten Versorgung von Menschen ohne Krankenversicherung. Limitierend waren begrenzte Ressourcen und hohe Kosten im stationären Bereich. Unklar bleibt, wie viele Betroffene trotz Bedarf das Angebot nicht genutzt haben. Eine zeitliche und räumliche Ausweitung des Modellprojekts ist empfehlenswert.
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