Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2904-3017

The development of regionally tailored healthcare goals and targets shared by all stakeholders is essential for a high-quality healthcare system. This study outlines the development of a generic framework for creating patient-centered, cross-sectoral healthcare targets, applying a multi-stage, hybrid Delphi process and using Saxony, Germany as an example. The process involved key stakeholders, including policymakers, healthcare providers, and patient representatives, and focused on two use cases: child and adolescent health and dementia. Through expert interviews, online surveys, and workshops, five thematic domains were identified: digitalization, patient orientation, cross-sectoral care, securing skilled workers, and health(-system) competence. A total of 15 healthcare targets were developed, addressing structural and process improvements at macro, meso, and micro levels. While digitalization targets were rated highest in alignment with SMART criteria, patient orientation targets showed room for improvement. The study highlights the importance of stakeholder consensus, measurable indicators, and iterative adjustments to ensure effective implementation. Despite challenges such as limited measurability and tight timelines, the results provide a transferable framework for developing healthcare targets that can guide strategic planning and resource allocation. This approach contributes to optimizing healthcare delivery and achieving equitable, needs-based care in Saxony and beyond.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2846-4412

The model project “Post-COVID Kids Bavaria” aimed to provide comprehensive healthcare care for children and young people (CYP) with post-COVID-19 syndrome (PCS). The multi-method evaluation included stakeholder workshops with CYP and their parents as well as healthcare providers.The objective of this study was to collaboratively evaluate the care provided in the model project and to identify potential areas for improving care.Three online workshops were conducted, each lasting two hours, with a total of 26 participants (3 CYP, 10 parents, 13 healthcare providers). The workshops followed the methodology of “future workshops”, including distinct phases: preparation, critique, fantasy and implementation. Results were documented using digital padlets and detailed written minutes. The data were analyzed using qualitative content analysis.CYP with PCS, their parents and healthcare professionals expressed needs for improvement regarding the scope of the diagnostic process, knowledge of healthcare professionals, patient information and communication, access to and continuity of healthcare, effective therapies, social participation and education as well as financial, legal and structural conditions. CYP and their parents additionally pointed to the importance of centralized healthcare coordination. Healthcare professionals addressed potential improvements through digital solutions and increased cooperation between the outpatient and inpatient sectors, as well as between stakeholders in education and medicine. Specific ideas were developed concerning access to healthcare (e. g., map of healthcare services), continuity of healthcare (e. g. training and certification), quality of healthcare and patient/layperson education (information materials, also on complex topics).The participants reported that the model project had facilitated access to diagnosis and specialized healthcare for CYP with PCS. However, need for healthcare improvement was perceived on different levels, among others regarding access to healthcare. The issues raised by CYP/ their parents partly differed from those of healthcare professionals; sometimes they complemented each other. Some workshops yielded solutions that should be taken into account when planning future care for CYP affected by PCS.Das Modellprojekt „Post-COVID Kids Bavaria“ zielte darauf ab, eine flächendeckende und sektorenübergreifende Versorgung für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene mit Post-COVID-19-Syndrom (PCS) anzubieten. Zur multimethodischen Evaluation des Modellprojekts gehörten Stakeholder-Workshops mit Betroffenen und Behandelnden.Das Ziel dieser Studie war die gemeinsame Evaluation der Versorgung im Modellprojekt sowie das Identifizieren von Potenzialen für eine Optimierung der Versorgung.An drei Workshops nahmen insgesamt 26 Personen teil (drei von PCS betroffene Jugendliche/junge Erwachsene, zehn Elternteile von Betroffenen, 13 Behandelnde). Die Workshops wurden online durchgeführt, dauerten je zwei Stunden und orientierten sich an der Methode der Zukunftswerkstatt mit Vorbereitungs-, Kritik-, Visions- und Realisierungsphasen. Beiträge der Teilnehmenden wurden in „Padlets“ sowie in detaillierten Protokollen dokumentiert und im Anschluss inhaltsanalytisch ausgewertet.Betroffene und Behandelnde äußerten sich zu Umfang der Diagnostik, Wissen von Behandelnden, Informationen für und Kommunikation mit Betroffenen, Versorgungskontinuität und Zugang zur Versorgung, Notwendigkeit wirksamer Therapien, Teilhabe und Bildung sowie zu finanziellen, gesetzlichen oder strukturellen Rahmenbedingungen. Die Betroffenen gingen zusätzlich auf eine zentrierte Versorgungskoordination ein, während die Behandelnden Verbesserungspotenziale auch in digitalen Lösungen sowie verstärkter Zusammenarbeit zwischen dem ambulanten und stationären Sektor sowie Akteur:innen aus Bildung und Medizin thematisierten. Spezifische Lösungsvorschläge wurden vor allem in den Bereichen Zugang zur Versorgung und Versorgungskontinuität (z. B. Versorgungslandkarte), Versorgungsqualität (z. B. Fortbildung und Zertifizierung) sowie Aufklärung für Betroffene und Gesellschaft (z. B. Materialien mit Informationen auch zu komplexen Themen) entwickelt.Die Teilnehmenden berichteten insgesamt von verbessertem Zugang zu Diagnostik und spezialisierter Versorgung für die Betroffenen durch das Modellprojekt. Trotzdem nahmen sie Verbesserungspotenziale wahr, unter anderem in Bezug auf Versorgungskontinuität. Die Kritikpunkte von Betroffenen und Behandelnden unterschieden sich teilweise, jedoch ergänzten sie auch einander. Teilweise konnten in den Workshops erste Lösungsansätze entwickelt werden, die bei der Gestaltung der zukünftigen Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit PCS berücksichtigt werden sollten.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-6488

Bei Überführungsentscheidungen zu Innovationsfondsprojekten in die Regelversorgung reicht Wirksamkeitsevidenz allein häufig nicht aus, weil auch unbeabsichtigte Folgen und Systemeffekte entscheidungsrelevant sein können. Ziel dieser Arbeit ist es, systematisch zu charakterisieren, in welchem Umfang Harms bzw. Balancing Measures in abgeschlossenen Innovationsfondsprojekten mit Überführungsempfehlung definiert, erhoben und berichtet werden.Systematische Dokumentenanalyse abgeschlossener Innovationsfondsprojekte mit positiver Überführungsempfehlung (Stichtag 09.01.2026; n=28). Die Ergebnis- und Evaluationsberichte wurden anhand einer dreistufigen Harms-/Balancing-Blaupause (Tier 1: Safety, Tier 2: Rechte/Access/Trust/Equity, Tier 3: Feasibility/Ressourcen) kodiert. Bewertet wurden Berichtsstatus (Y/N/NA), Berichtsqualität (RQ 0–2) und praktische Relevanz potenzieller negativer Effekte bzw. Trade-offs (M 1–3/U); die Auswertung erfolgte deskriptiv.17/28 Projekte nutzten randomisierte Designs, darunter 7 Cluster- bzw. Stepped-Wedge-Cluster-RCTs, und boten damit potenziell eine stärkere Grundlage für die kausale Bewertung von Harms; 11/28 waren nicht randomisiert. Angaben zur Definition bzw. Überwachung sicherheitsrelevanter Ereignisse fehlten in 4/28 Projekten (RESIST, PROMPt, ZSE-DUO, TRANSLATE-NAMSE). Harms- und Balancing-Domänen wurden insgesamt häufig adressiert, jedoch variierte die Berichtsqualität zwischen Projekten und Domänen beträchtlich.Die untersuchten Innovationsfondsprojekte mit positiver Überführungsempfehlung weisen einen hohen Anteil randomisierter Studiendesigns auf; zugleich bleiben für Skalierungsentscheidungen relevante Unsicherheiten zu Harms und Balancing Measures teilweise bestehen. Für künftige Förderung und Überführung sollte ein verpflichtendes Core-Set an Harms/Balancing-Indikatoren einschließlich definierter Surveillance-/Incident-Prozesse etabliert werden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2904-5141

Aus anderen einkommensstarken Industrienationen ist bekannt, dass die ländliche Bevölkerung meist stärker von Übergewicht und Adipositas betroffen ist als die städtische Bevölkerung, woraus sich ein erhöhter Präventionsbedarf ergibt. Zu dieser Thematik liegen in Deutschland nur wenige Befunde aus räumlichen Analysen vor. In dieser Studie wurden daher Stadt-Land-Unterschiede beschrieben und auf mögliche Erklärungsfaktoren hin untersucht.In einer Sekundärdatenanalyse wurden die bevölkerungsrepräsentativen Daten der GEDA 2019/2020-EHIS-Studie ausgewertet. Zunächst erfolgte eine bivariate Analyse zum Vergleich der übergewichtigen und adipösen Bevölkerungsanteile nach Kreistypen und anschließend eine Schätzung von Zusammenhängen zwischen den Kreistypen und der Chance von Übergewicht und Adipositas anhand multinomialer logistischer Regressionsmodelle unter Adjustierung bekannter Erklärungsfaktoren.Die bivariate Analyse zeigte einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Siedlungsstruktur des Wohnortes und der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas. Besonders betroffen waren dabei die ländlichen Kreise mit Verdichtungsansätzen (36,6%, Übergewicht) und die dünn besiedelten ländlichen Kreise (22,2%, Adipositas). Gegenüber den kreisfreien Großstädten war die relative Chance in diesen Kreisen mit einem Odds Ratio von 1,43 (Übergewicht) bzw. 1,71 (Adipositas) signifikant erhöht mit p<0,001. Unter Adjustierung sozio-demographischer und sozio-ökonomischer Merkmale sowie des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens reduzierten sich diese Unterschiede, blieben aber statistisch signifikant.Die ländliche Bevölkerung in Deutschland ist häufiger übergewichtig oder adipös. Dieser Zusammenhang ist nicht ausschließlich auf die Altersstruktur und den sozio-ökonomischen Status zurückzuführen. Die Ergebnisse geben Hinweise auf einen erhöhten Bedarf an gezielten Präventions- und Gesundheitsförderungsstrategien für die ländliche Bevölkerung, der in Längsschnittstudien weiter untersucht werden sollte.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2924-0374

Der Hausarztvermittlungsfall wurde 2019 eingeführt, um medizinisch dringliche Fälle schneller von der hausärztlichen in die spezialisiert fachärztliche Versorgung zu überführen. Mit der Reform 2023 gewann das Instrument an Bedeutung – sowohl gesundheitspolitisch als auch im Versorgungsgeschehen. Ziel der Studie war es, die ärztliche Wahrnehmung, die Umsetzung in der Praxis sowie mögliche Auswirkungen auf Versorgung, interdisziplinäre Zusammenarbeit und das Arzt-Patienten-Verhältnis zu untersuchen.Es wurden acht qualitative Fokusgruppen mit 40 Ärztinnen und Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt. Die Auswertung erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Kuckartz.Es wurde betont, dass Patientinnen und Patienten mit HAFA schneller Termine bei unterversorgten Fachrichtungen bekommen. Hausärztinnen und Hausärzte empfinden den mit dem Hausarztvermittlungsfall verbundenen zusätzlichen organisatorischen Aufwand als Belastung. Die Regelung verändert die Dynamik zwischen Haus- und spezialisierter Fachärzteschaft – sowohl kooperativ als auch konflikthaft. Zudem zeigen sich unerwünschte Effekte wie Zweckentfremdung.Der Hausarztvermittlungsfall sorgt für eine schnellere Terminvergabe mit höherer Verbindlichkeit, offenbart aber auch strukturelle Spannungen im ambulanten Versorgungssystem. Um Zweckentfremdung zu verhindern, bedarf es einer Weiterentwicklung mit klareren Kriterien und eindeutigen Steuerungsmechanismen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-6521

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Das Gesundheitswesen 2026; S 03

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Gesundheitswesen 2026; 88: e5-e5
DOI: 10.1055/a-2945-0799

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Gesundheitswesen 2026; 88: e6-e6
DOI: 10.1055/a-2945-0738

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Gesundheitswesen 2026; 88: e7-e7
DOI: 10.1055/a-2945-0077

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2886-3048

Climate change is increasingly affecting the health of vulnerable population groups, particularly older adults living in residential and nursing homes. Heat, extreme weather events, air pollution, altered allergen exposure and other climate-related factors increase the risk of dehydration, cardiovascular diseases, infections, psychological strain and social isolation. At the same time, the health sector itself is a significant emitter of carbon dioxide (CO₂) and is particularly vulnerable due to demographic changes and rising care needs.Interviews with experts from residential and nursing homes were conducted and analysed regarding their content. The aim was to identify fields of action at the interface of climate protection and health promotion, to analyse synergies between environmental and health objectives, and to derive practice-oriented recommendations.The interviews show that residential and nursing homes have gained initial experience with climate protection and climate change adaptation, for example through energy-efficient measures, sustainable dietary practices, ecological cleaning agents and climate-control devices. Future challenges include limited financial resources, shortages of skilled staff, high workload, insufficient medical care, as well as the implementation of waste reduction, reusable systems and digital solutions. Structural adaptations such as sun protection, cooling, greening and heat emergency plans are considered essential for the well-being of residents and the relief of staff. Health professionals, particularly nurses, therapists and dieticians, play a key role as multipliers by raising awareness, supporting residents and implementing strategies in everyday practice.Integrated climate and health management in residential and nursing homes can reduce exposure to climate-related risks, promote the health of residents and staff, and decrease the CO₂ footprint. Prioritised, strategically anchored measures, continuous monitoring and targeted training strengthen resilience and equity of opportunity. Residential and nursing homes can thus serve as a central lever for realising synergies between climate protection, health promotion and social responsibility.Der Klimawandel wirkt sich zunehmend auf die Gesundheit vulnerabler Bevölkerungsgruppen aus, insbesondere auf ältere Menschen in Alten- und Pflegeheimen. Hitze, Extremwetter, Luftbelastungen, veränderte Allergenexpositionen und andere klimabedingte Faktoren erhöhen das Risiko für Dehydration, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen, psychische Belastungen sowie soziale Isolation. Gleichzeitig ist der Gesundheitssektor selbst ein bedeutender Kohlenstoffdioxid (CO2)-Emittent und durch demografische Veränderungen sowie steigenden Pflegebedarf besonders vulnerabel.Interviews mit Expert*innen aus Alten- und Pflegeheimen wurden durchgeführt und inhaltsanalysiert. Ziel war es, Handlungsfelder an der Schnittstelle Klimaschutz und Gesundheitsförderung zu identifizieren, Synergien zwischen Umwelt- und Gesundheitszielen zu analysieren und praxisnahe Empfehlungen abzuleiten.Die Befragungen zeigen, dass Alten- und Pflegeheime erste Erfahrungen mit Klimaschutz- und Klimawandelanpassungen gesammelt haben, z. B. durch energieeffiziente Maßnahmen, nachhaltige Ernährungsweisen, ökologische Reinigungsmittel und Klimageräte. Zukünftige Herausforderungen bestehen in begrenzten finanziellen Ressourcen, Fachkräftemangel, hoher Arbeitsbelastung, unzureichender medizinischer Versorgung sowie der Umsetzung von Müllreduktion, Mehrwegsystemen und digitalen Lösungen. Bauliche Anpassungen wie Sonnenschutz, Kühlung, Begrünung und Hitzenotfallpläne werden als entscheidend für das Wohlbefinden der Bewohner*innen und die Entlastung des Personals betrachtet. Gesundheitsexpert*innen, insbesondere Pflegekräfte, Therapeut*innen und Diätolog*innen, spielen eine Schlüsselrolle als Multiplikator*innen, indem sie Bewusstsein schaffen, Bewohner*innen begleiten und Strategien im Alltag umsetzen.Ein integriertes Klima- und Gesundheitsmanagement in Alten- und Pflegeheimen kann die Exposition gegenüber klimabedingten Risiken reduzieren, die Gesundheit der Bewohner*innen und Mitarbeiter*innen fördern und den CO2-Fußabdruck verringern. Priorisierte, strategisch verankerte Maßnahmen, kontinuierliches Monitoring und gezielte Schulungen stärken die Resilienz und Chancengerechtigkeit. Alten- und Pflegeheime können somit als zentraler Hebel, um Synergien zwischen Klimaschutz, Gesundheitsförderung und sozialer Verantwortung zu realisieren fungieren
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2925-4082

In numerous chronic conditions, the positive effects of physical activity and exercise on health and health-related quality of life are beyond discussion. Thereby, a clear distinction must be made between physical activity, exercise therapy, and training. Clinical practice guidelines (CPGs) aim to provide evidence- and/or consensus-based decision-making frameworks within the context of healthcare. To date, however, it remains unclear how exercise, physical training, and movement-based health care services are addressed in German CPGs.A systematic document analysis was conducted of all available German CPGs on chronic conditions for which positive or at least inconclusive evidence regarding the effectiveness of physical activity was available. The present study examined the presentation of indication-specific evidence regarding physical activity, general recommendations on physical activity, recommendations on specific healthcare services, the involvement of professional associations with physical activity expertise, and information on indication-specific training recommendations (FITT principle: frequency, intensity, time, and type of exercise).A total of 79 CPGs on chronic conditions with positive evidence for physical activity and 15 CPGs with unclear evidence were included in the analysis. Indication-specific evidence regarding physical activity was reported in 65 CPGs (82%) referring to indications with positive evidence for physical activity and exercise and 12 (80%) on CPGs that referred to indications with unclear evidence. Recommendations on specific movement-based healthcare services were reported in 40 (51%) and 4 (27%) of CPGs, respectively. Complete training-specific recommendations in accordance with the FITT criteria were reported in 18 (23%) and 2 (13%) CPGs. Professional associations with physical activity expertise were involved in the development of 36 (46%) CPGs with positive evidence and 2 (13%) CPGs with unclear evidence for physical activity.Despite the well-documented health benefits of physical activity and exercise for chronic conditions, they have not yet been sufficiently integrated into relevant CPGs. This results in a relevant gap in healthcare provision and a reduction in the quality of care within the healthcare system. Consequently, expertise in physical activity and exercise should always be systematically integrated into the development of CPGs and physical activity-related healthcare services should be specifically promoted and expanded.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-7015

Familien spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention von kindlichem Übergewicht und Adipositas, da sie ein primäres Setting sind, in dem gesunde Verhaltensweisen erlernt und gefestigt werden. Die Einbindung von Familien, insbesondere solcher, die von sozialer Benachteiligung betroffen sind, in Präventionsprogramme gestaltet sich jedoch oft als herausfordernd.Evaluation des Umsetzungsprozesses einer familienbasierten Intervention, die auf Motivational Interviewing basiert und darauf abzielt, eine gesunde Gewichtsentwicklung bei Kindern in einem sozial benachteiligten Stadtteil zu fördern.Es wurden Familien mit mindestens einem Kind im Alter von 3 bis 10 Jahren eingeschlossen, von denen mindestens 50% eines oder mehrere der folgenden Kriterien sozialer Benachteiligung erfüllen sollten: (i) Migrationshintergrund, (ii) niedriger Bildungsstand, (iii) soziale Isolation, (iv) Alleinerziehend und (v) finanzielle Schwierigkeiten. Die Prozessevaluation umfasste die Analyse von Haushaltsfragebögen (n=23), Interventionstagebüchern (n=82 Besuche), Feedbackfragebögen (n=14) sowie qualitative Interviews mit dem Interventionspersonal (n=3). Zusätzlich wurden Fokusgruppendiskussionen mit teilnehmenden Eltern (n=10) und relevanten Stakeholdern (n=9) durchgeführt.Insgesamt nahmen 23 Familien mit 33 Kindern an der Intervention teil, von denen 20 Familien von mindestens einem Indikator für soziale Benachteiligung betroffen waren. 19 der 23 Familien schlossen die Maßnahme vollständig ab und berichteten in den Feedbackbögen über eine hohe Zufriedenheit. Der aufsuchende Ansatz wurde aus Sicht des Interventionspersonals und der Familien als wichtige Methode wahrgenommen, um Abbrüche während der Intervention zu minimieren. Stakeholder und Interventionspersonal identifizierten die Erreichbarkeit der Familien und die Überwindung von Sprachbarrieren als wesentliche Herausforderungen.Der aufsuchende Ansatz und die Flexibilität der Intervention wurden von den teilnehmenden Familien und Fachkräften als sehr positiv bewertet. Zukünftige Forschung sollte sich darauf konzentrieren, wie Motivational Interviewing trotz bestehender Sprachbarrieren methodengetreu angewendet werden kann.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2925-3210

Patienten-, Selbsthilfe- und Bevölkerungsbeteiligung ist ein Ansatz, um Entscheidungsprozesse transparenter zu gestalten, Akzeptanz zu erhöhen und bedarfsgerechtere gesundheitspolitische Maßnahmen zu ermöglichen und Vertrauen in Entscheidungen zu stärken. Die WHO empfiehlt eine regelmäßige und sinnvolle Beteiligung. Eine frühere Studie zeigt, dass Gremienbeteiligung eine der häufiger genutzten Beteiligungsmethoden in Österreich ist. Ausgehend von einer Recherche von Gremien des Gesundheitsministeriums wurde untersucht, in welchen Gremien auf Bundesebene und dem nationalen Public-Health-Institut, Vertretungen der organisierten Öffentlichkeit und/der von Anwaltschaften zur Vertretung von Bevölkerungs-gruppen (z. B. Patientinnen/Patienten, Menschen mit Behinderung) sind. Von 105 untersuchten Gremien wurde in 44 Gremien eine Mitgliedschaft von organisierter Öffentlichkeit und/oder Anwaltschaften belegt. Die Frage der sinnvollen Beteiligung kann nicht auf die Beteiligung in einem einzigen Gremium begrenzt werden, sondern ist im Gesamtkontext des jeweiligen Meinungsbildungs- und Entscheidungsprozesses zu sehen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2904-1788

Im Jahr 2005 wurde erstmals eine Gute Praxis Sekundärdatenanalyse (GPS) vorgelegt. Nach erneuter Revision im Jahr 2025 wird nun die Version 4 vorgelegt. Die Überarbeitung der GPS wurde von der Arbeitsgruppe Erhebung und Nutzung von Sekundärdaten (AGENS) der Deutschen Gesellschaft für Sozialmedizin und Prävention (DGSMP) und der Deutschen Gesellschaft für Epidemiologie (DGEpi) und der Arbeitsgruppe Validierung und Linkage von Sekundärdaten des Deutschen Netzwerks Versorgungsforschung (DNVF) vorgenommen.Gegenüber der bisherigen Version sind neben inhaltlichen Schärfungen und Aktualisierungen auch Empfehlungen ergänzt worden. Dabei handelt es sich um die Empfehlungen Studienpopulation (Empfehlung 3.3), Auswertestrategie (3.6), Registrierung (3.8), Wechselseitiges Zusammenwirken von Datenanalyse, versorgungsbezogener Expertise und Patient:innenperspektive (5.3), data dictionary (6.8), Zwischenauswertungen (7.3), verteiltes Rechnen (7.4), Dokumentation der Analyseschritte (7.6), Nutzung von gepoolten Daten sowie Analysen von Daten verteilt auf unterschiedliche Orte (8.12), gesetzlicher Rahmen (9.1) und Wissenschaftskommunikation (11.4).Mit der GPS wird ein Standard für die Durchführung von Sekundärdatenanalysen nach wissenschaftlichen Grundsätzen formuliert. Sie ergänzt gezielt andere gute Praxen und Berichtsstandards auf dem Bereich der Epidemiologie und Versorgungsforschung (GEP, Gute Praxis Datenlinkage, Berichtsstandard STROSA). Die GPS versteht sich als Richtschnur bei der Planung, Durchführung und Analyse von Studien auf der Basis von Sekundärdaten, unter Beachtung der aktuellen gesetzlichen Rahmenbedingungen. Konkrete Studienbedingungen und Spezifika bestimmter Daten können es erforderlich machen, begründet von den Empfehlungen der GPS abzuweichen.Die GPS richtet sich an alle Forscher:innen, die sich unter Anwendung wissenschaftlicher Methoden Sekundärdaten, ihrer Analyse und Interpretation zuwenden. Die GPS fokussiert dabei auf gesundheitsbezogene ("health-related") Daten in Deutschland, also typischerweise versorgungsnahe Daten wie Routinedaten der gesetzlichen Kranken-, Pflege-, Renten- und Unfallversicherung (Sozialdaten), der ambulanten und stationären Versorgungseinrichtungen und Registerdaten.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2894-0587

Bewohner:innen urbaner Wärmeinseln, insbesondere ältere Personen, sind während Hitzeperioden erheblich gesundheitlich belastet. Angesichts von Klima- und demografischem Wandel sind Anpassungsstrategien essentiell. Es wurde der Frage nachgegangen, welche Hitzebewältigungsstrategien von älteren, selbständig und nicht selbständig lebenden Personen in Wien bevorzugt angewandt werden.Vier Zielgebietstypen in Wien wurden für die Auswahl der Befragten aufgrund sozio-ökonomischer Faktoren und Grünraumanteil definiert. Von September bis November 2011 wurden 901 Personen befragt. Interviews erfolgten persönlich mit Bewohner:innen von Senior:innen-Wohnhäusern (n=200,≥65 Jahre) sowie telefonisch mit Personen in Privatwohnungen (n=401,≥65 Jahre) und einer Kontrollgruppe (n=300, 18–55 Jahre). Zur Identifizierung von Diskrepanzen zwischen empfohlenem und tatsächlichem Verhalten wurden Interviews mit Expert:innen durchgeführt. In einer zweiten Welle wurden zwei Jahre später bei Bewohner:innen von Hitzeinseln (n=200,≥65 Jahre) in sozioökonomisch besser und schlechter gestellten Wiener Gebieten zu Hitzesymptomen und Abhilfemaßnahmen befragt.Die häufigsten Auswirkungen von Hitze waren altersunabhängig Müdigkeit und Schlafstörungen. Während körperbezogene Maßnahmen wie mehr trinken unabhängig von Beschwerden angewendet wurden, nahmen Indoor-Maßnahmen mit zunehmenden Hitzebeschwerden zu. Outdoor-Strategien wurden bei geringerer Symptomatik häufiger eingesetzt. Insgesamt hielten sich bei Hitze 70% der Bewohner:innen von Senior:innen-Wohnhäusern, 66% in Privathaushalten und, 54% der Kontrollgruppe überwiegend in der Wohnung auf.In Hitzeinseln bewerteten 80% der Befragten ihre Wohnung während einer Hitzewelle als heiß bis extrem heiß, wobei Bewohner:innen sozioökonomisch benachteiligter Bezirke über mehr Hitzebeschwerden berichteten.Ältere Menschen, die sich nicht effektiv an Hitze anpassen können, haben nicht nur ein erhöhtes Gesundheitsrisiko, sondern auch ein erhöhtes Risiko für soziale Isolation. Personen, die stark unter der Hitze leiden, ziehen sich eher aus dem öffentlichen Raum in ihre Wohnungen zurück. Dies ist im Fall von kühleren Wohnungen vorteilhaft, kann aber auch zu sozialer Isolation und damit einem Risikofaktor führen.Die Schaffung hitzeresilienter Wohngebiete und Nachbarschaften ist ein zentrales Handlungsfeld des Öffentlichen Gesundheitsdienstes zur Reduktion gesundheitlicher Ungleichheiten im Alter.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2935-5299

Pflegende Eltern und Angehörige (pA) von Kindern/Jugendlichen mit erhöhtem Unterstützungs- oder Pflegebedarf aufgrund von Behinderung oder chronischer Erkrankung sind stark belastet und haben erhöhte Gesundheitsrisiken. PA organisieren und unterstützen sich gegenseitig in Selbsthilfegruppen. Forschungsbedarf besteht im Nachweis von Effekten der Selbsthilfe auf die selbsteingeschätzte Gesundheit (SG) und die Lebensqualität (LQ).In einer prospektiven, interdisziplinären Interventionsstudie wurde in Sorgegemeinschaften deutschlandweit (Multi-Center-Ansatz) im Längsschnitt untersucht, inwiefern die durch ko-kreative Methoden unterstützte Selbsthilfe Effekte auf die SG und die LQ der pA hat.In der Langzeitbeobachtung konnte eine verbesserte SG, insbesondere bei alleinerziehenden Eltern, und eine verbesserte LQ bei Teilzeit-erwerbstätigen pA in der Interventionsgruppe statistisch nachgewiesen werden.Die Stärkung der Selbsthilfe von pA hat hohe sozialmedizinische und volkswirtschaftliche Bedeutung. Die Gesundheits-Selbsteinschätzung ist ein Prädiktor für Morbidität und Mortalität und hängt eng mit der Gesundheit und gesunden Entwicklung des Kindes zusammen. Ko-kreative Methoden haben in der Selbsthilfe ein hohes Potential für die Stärkung der pA im Sinne der Gesundheitsförderung und der Verbesserung der LQ. Angesichts des geringen Umfangs der verbundenen Stichprobe sind die Ergebnisse vorsichtig zu interpretieren und sollten durch Folgestudien in größeren Populationen, die über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, weiter überprüft und ggf. erhärtet werden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2939-7615

Patient*innen in hausärztlichen Praxen sind für eine Teilnahme an klinischen Studien häufig unzureichend erreichbar. Da ein Großteil der Versorgung ambulant erfolgt, ist es essenziell, diesen Sektor und insbesondere die hausärztliche Ebene als Dreh- und Angelpunkt bei der Ausgestaltung künftiger Forschungsinfrastrukturen zu berücksichtigen. Die NAPKON (Nationales Pandemie Kohorten Netzwerk) Therapeutische Interventionsplattform (NAPKON-TIP) ist ein Projekt des Netzwerks Universitätsmedizin und schafft eine Infrastruktur für klinische Studien unter Einbezug des ambulanten Sektors.Ziel der Studie ist es, Hindernisse für die Studienrekrutierung von Patient*innen in hausärztlichen Praxen sowie Strategien zu deren Überwindung zu identifizieren.Von 12/2024 bis 02/2025 erfolgte ein Online-Survey mit Fragen zu Rekrutierungshindernissen, die Hausärzt*innen und Medizinische Fachangestellte (MFA) bei klinischen Studien wahrnehmen. Der Survey wurde per E-Mail an allgemeinmedizinische Forschungspraxen der Initiative Deutscher Forschungspraxennetze – DEGAM-ForNet versendet. Zur Steigerung der Teilnahme wurden Erinnerungsmails eingesetzt. Die Fragebogendaten wurden deskriptiv in SPSS und die Freitextantworten inhaltsanalytisch in MAXQDA ausgewertet.An der Befragung beteiligten sich 62 Personen. Die Rücklaufquote lag bei 7,2%. Der Großteil der Teilnehmenden waren Hausärzt*innen (83,9%), 16,1% waren MFA. Als häufigste Rekrutierungshindernisse wurden ein hoher administrativer und zeitlicher Aufwand (88,7%), unzureichende Vergütung (58,1%) sowie Personalmangel (56,4%) genannt. Qualitativ inhaltsanalytisch wurden Hürden im Studiendesign, etwa durch komplexe Einschlusskriterien, Barrieren im Praxisteam wie Personalmangel, Hindernisse im Praxisalltag durch schwer integrierbare Abläufe sowie patientenbezogene Schwierigkeiten wie Überforderung mit dem Studienaufwand als Rekrutierungshindernisse identifiziert. Als Lösungsansätze wurden u. a. die Stärkung der Rolle von Praxisteams und Patient*innen als aktive Forschungspartner im Sinne einer echten Partizipation, die Schaffung finanzieller und ideeller Anreize sowie eine vereinfachte, digitale Studienlogistik benannt.Studien sollten an die Bedürfnisse der ambulanten Versorgung angepasst und in enger Zusammenarbeit mit bestehenden Forschungspraxen geplant werden. Dies kann hausärztlichen Praxen die Studienteilnahme erleichtern und die Grundlage für eine sektorenübergreifende Forschungsinfrastruktur schaffen, in der der ambulante Sektor gleichberechtigt vertreten ist. Bei der vorliegenden Befragung ist nicht auszuschließen, dass Ärzt*innen und MFA teilweise in derselben Praxis arbeiteten und die Teilnahme zwischen den Praxen dadurch nicht ausgewogen war.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2939-7368

Familien mit chronisch kranken oder pflegebedürftigen Kindern sind häufig erheblichen organisatorischen, psychosozialen und gesundheitlichen Belastungen ausgesetzt. Gleichzeitig erschweren komplexe Versorgungsstrukturen und unklare Zuständigkeiten den Zugang zu Unterstützungsangeboten. Ziel der Studie ist es, die Belastungssituation von Familien mit pflegebedürftigen Kindern in Niedersachsen zu beschreiben und Faktoren zu identifizieren, die die Lebenssituation der Eltern beeinflussen.Im September 2024 wurden über die AOK Niedersachsen postalisch Fragebögen an 600 Familien mit pflegebedürftigen Kindern (0–18 Jahre) versendet. Der Fragebogen basierte auf einer vorangegangenen qualitativen Interviewstudie und erfasste soziodemografische Angaben, krankheitsspezifische Merkmale sowie 26 Belastungsindikatoren. Zur Bewertung der Lebenssituation wurden vier Dimensionen erhoben: Alltagsbewältigung, Deckung des Versorgungsbedarfs, Verfügbarkeit von Unterstützungsangeboten und der eigene Gesundheitszustand. Die Auswertung erfolgte deskriptiv. Zusammenhänge wurden mittels Spearman-Rangkorrelation analysiert.111 Familien nahmen an der Befragung teil (Rücklaufquote 19%). Die Versorgung der Kinder wird überwiegend durch die Eltern selbst sichergestellt; nur 12,6% nutzen unterstützend einen Pflegedienst. Häufig berichtete Belastungen sind Sorgen um das Kind (95%), hoher zeitlicher Versorgungsaufwand (91%) sowie fehlende Zeit als Paar (83%). Gleichzeitig berichten 73% der Befragten von unklaren Zuständigkeiten der Sozialleistungsträger und 54% von unzureichenden Unterstützungsangeboten. Soziale Faktoren, insbesondere Auswirkungen auf Geschwister, soziale Isolation und fehlende Unterstützung, stehen mit allen untersuchten Dimensionen der Lebenssituation in Zusammenhang.Die Ergebnisse weisen auf eine hohe multidimensionale Belastung von Familien mit pflegebedürftigen Kindern hin. Neben strukturellen Herausforderungen spielen psychosoziale Faktoren und die Gesundheit der Eltern eine zentrale Rolle. Maßnahmen zur Versorgungskoordination sowie niedrigschwellige Informations- und Unterstützungsangebote könnten zur Entlastung betroffener Familien beitragen.
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Georg Thieme Verlag KG Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2939-9286

In Deutschland erkranken jährlich ca. 500 000 Menschen an Krebs; etwa 1,40 Millionen Krebspatienten werden stationär behandelt. Öffentliche Qualitätsberichte sollen die freie Krankenhauswahl unterstützen, werden jedoch selten genutzt. Die Studie untersucht vor diesem Hintergrund, welche (Qualitäts-)Informationen Krebspatienten bei der Klinikwahl als relevant erachten und ob sich deren Bedeutung im Zeitverlauf verändert.Zunächst wurde eine Literaturrecherche zur Identifikation relevanter Kriterien der Krankenhauswahl durchgeführt. Anschließend wurden 15 Krebspatienten qualitativ befragt (quantitative Vorabbefragung, semistrukturierte Interviews). Die Ergebnisse beider Untersuchungsteile wurden zusammengeführt, um die Gesamtbedeutung der Kriterien zu bestimmen.Von 4470 gesichteten Studien erfüllten 20 die Einschlusskriterien. Insgesamt wurden 56 Kriterien identifiziert; die 20 relevantesten wurden in die Patientenbefragung übernommen. Am wichtigsten war die Empfehlung des Arztes, gefolgt von Wartezeit, Behandlungsvolumen, Distanz zum Krankenhaus und ärztlicher Kommunikation. Die eigene Krankenhauserfahrung beeinflusste die Präferenzen nur gering: 16 von 20 Kriterien gewannen an Bedeutung (meist leicht), 3 verloren leicht. Die größte Veränderung zeigte sich bei der persönlichen Vorerfahrung mit der Klinik.Zwar besteht Interesse an qualitätsbezogenen Informationen, die Entscheidung ist jedoch überwiegend sozial eingebettet und durch die Belastung der Erkrankung geprägt; die Beratung durch den niedergelassenen Arzt ist entscheidend. Patientenzentriertere Qualitätsberichte und deren Nutzung in der ärztlichen Beratung könnten die Informiertheit der Krankenhauswahl verbessern.
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