Wirkt wie 90-Minuten-Nap

Author: Eva Grossmann

Heißes Wasser liegt im Trend

Author: undefined

Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2904-3017

The development of regionally tailored healthcare goals and targets shared by all stakeholders is essential for a high-quality healthcare system. This study outlines the development of a generic framework for creating patient-centered, cross-sectoral healthcare targets, applying a multi-stage, hybrid Delphi process and using Saxony, Germany as an example. The process involved key stakeholders, including policymakers, healthcare providers, and patient representatives, and focused on two use cases: child and adolescent health and dementia. Through expert interviews, online surveys, and workshops, five thematic domains were identified: digitalization, patient orientation, cross-sectoral care, securing skilled workers, and health(-system) competence. A total of 15 healthcare targets were developed, addressing structural and process improvements at macro, meso, and micro levels. While digitalization targets were rated highest in alignment with SMART criteria, patient orientation targets showed room for improvement. The study highlights the importance of stakeholder consensus, measurable indicators, and iterative adjustments to ensure effective implementation. Despite challenges such as limited measurability and tight timelines, the results provide a transferable framework for developing healthcare targets that can guide strategic planning and resource allocation. This approach contributes to optimizing healthcare delivery and achieving equitable, needs-based care in Saxony and beyond.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2846-4412

The model project “Post-COVID Kids Bavaria” aimed to provide comprehensive healthcare care for children and young people (CYP) with post-COVID-19 syndrome (PCS). The multi-method evaluation included stakeholder workshops with CYP and their parents as well as healthcare providers.The objective of this study was to collaboratively evaluate the care provided in the model project and to identify potential areas for improving care.Three online workshops were conducted, each lasting two hours, with a total of 26 participants (3 CYP, 10 parents, 13 healthcare providers). The workshops followed the methodology of “future workshops”, including distinct phases: preparation, critique, fantasy and implementation. Results were documented using digital padlets and detailed written minutes. The data were analyzed using qualitative content analysis.CYP with PCS, their parents and healthcare professionals expressed needs for improvement regarding the scope of the diagnostic process, knowledge of healthcare professionals, patient information and communication, access to and continuity of healthcare, effective therapies, social participation and education as well as financial, legal and structural conditions. CYP and their parents additionally pointed to the importance of centralized healthcare coordination. Healthcare professionals addressed potential improvements through digital solutions and increased cooperation between the outpatient and inpatient sectors, as well as between stakeholders in education and medicine. Specific ideas were developed concerning access to healthcare (e. g., map of healthcare services), continuity of healthcare (e. g. training and certification), quality of healthcare and patient/layperson education (information materials, also on complex topics).The participants reported that the model project had facilitated access to diagnosis and specialized healthcare for CYP with PCS. However, need for healthcare improvement was perceived on different levels, among others regarding access to healthcare. The issues raised by CYP/ their parents partly differed from those of healthcare professionals; sometimes they complemented each other. Some workshops yielded solutions that should be taken into account when planning future care for CYP affected by PCS.Das Modellprojekt „Post-COVID Kids Bavaria“ zielte darauf ab, eine flächendeckende und sektorenübergreifende Versorgung für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene mit Post-COVID-19-Syndrom (PCS) anzubieten. Zur multimethodischen Evaluation des Modellprojekts gehörten Stakeholder-Workshops mit Betroffenen und Behandelnden.Das Ziel dieser Studie war die gemeinsame Evaluation der Versorgung im Modellprojekt sowie das Identifizieren von Potenzialen für eine Optimierung der Versorgung.An drei Workshops nahmen insgesamt 26 Personen teil (drei von PCS betroffene Jugendliche/junge Erwachsene, zehn Elternteile von Betroffenen, 13 Behandelnde). Die Workshops wurden online durchgeführt, dauerten je zwei Stunden und orientierten sich an der Methode der Zukunftswerkstatt mit Vorbereitungs-, Kritik-, Visions- und Realisierungsphasen. Beiträge der Teilnehmenden wurden in „Padlets“ sowie in detaillierten Protokollen dokumentiert und im Anschluss inhaltsanalytisch ausgewertet.Betroffene und Behandelnde äußerten sich zu Umfang der Diagnostik, Wissen von Behandelnden, Informationen für und Kommunikation mit Betroffenen, Versorgungskontinuität und Zugang zur Versorgung, Notwendigkeit wirksamer Therapien, Teilhabe und Bildung sowie zu finanziellen, gesetzlichen oder strukturellen Rahmenbedingungen. Die Betroffenen gingen zusätzlich auf eine zentrierte Versorgungskoordination ein, während die Behandelnden Verbesserungspotenziale auch in digitalen Lösungen sowie verstärkter Zusammenarbeit zwischen dem ambulanten und stationären Sektor sowie Akteur:innen aus Bildung und Medizin thematisierten. Spezifische Lösungsvorschläge wurden vor allem in den Bereichen Zugang zur Versorgung und Versorgungskontinuität (z. B. Versorgungslandkarte), Versorgungsqualität (z. B. Fortbildung und Zertifizierung) sowie Aufklärung für Betroffene und Gesellschaft (z. B. Materialien mit Informationen auch zu komplexen Themen) entwickelt.Die Teilnehmenden berichteten insgesamt von verbessertem Zugang zu Diagnostik und spezialisierter Versorgung für die Betroffenen durch das Modellprojekt. Trotzdem nahmen sie Verbesserungspotenziale wahr, unter anderem in Bezug auf Versorgungskontinuität. Die Kritikpunkte von Betroffenen und Behandelnden unterschieden sich teilweise, jedoch ergänzten sie auch einander. Teilweise konnten in den Workshops erste Lösungsansätze entwickelt werden, die bei der Gestaltung der zukünftigen Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit PCS berücksichtigt werden sollten.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-6488

Bei Überführungsentscheidungen zu Innovationsfondsprojekten in die Regelversorgung reicht Wirksamkeitsevidenz allein häufig nicht aus, weil auch unbeabsichtigte Folgen und Systemeffekte entscheidungsrelevant sein können. Ziel dieser Arbeit ist es, systematisch zu charakterisieren, in welchem Umfang Harms bzw. Balancing Measures in abgeschlossenen Innovationsfondsprojekten mit Überführungsempfehlung definiert, erhoben und berichtet werden.Systematische Dokumentenanalyse abgeschlossener Innovationsfondsprojekte mit positiver Überführungsempfehlung (Stichtag 09.01.2026; n=28). Die Ergebnis- und Evaluationsberichte wurden anhand einer dreistufigen Harms-/Balancing-Blaupause (Tier 1: Safety, Tier 2: Rechte/Access/Trust/Equity, Tier 3: Feasibility/Ressourcen) kodiert. Bewertet wurden Berichtsstatus (Y/N/NA), Berichtsqualität (RQ 0–2) und praktische Relevanz potenzieller negativer Effekte bzw. Trade-offs (M 1–3/U); die Auswertung erfolgte deskriptiv.17/28 Projekte nutzten randomisierte Designs, darunter 7 Cluster- bzw. Stepped-Wedge-Cluster-RCTs, und boten damit potenziell eine stärkere Grundlage für die kausale Bewertung von Harms; 11/28 waren nicht randomisiert. Angaben zur Definition bzw. Überwachung sicherheitsrelevanter Ereignisse fehlten in 4/28 Projekten (RESIST, PROMPt, ZSE-DUO, TRANSLATE-NAMSE). Harms- und Balancing-Domänen wurden insgesamt häufig adressiert, jedoch variierte die Berichtsqualität zwischen Projekten und Domänen beträchtlich.Die untersuchten Innovationsfondsprojekte mit positiver Überführungsempfehlung weisen einen hohen Anteil randomisierter Studiendesigns auf; zugleich bleiben für Skalierungsentscheidungen relevante Unsicherheiten zu Harms und Balancing Measures teilweise bestehen. Für künftige Förderung und Überführung sollte ein verpflichtendes Core-Set an Harms/Balancing-Indikatoren einschließlich definierter Surveillance-/Incident-Prozesse etabliert werden.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2904-5141

Aus anderen einkommensstarken Industrienationen ist bekannt, dass die ländliche Bevölkerung meist stärker von Übergewicht und Adipositas betroffen ist als die städtische Bevölkerung, woraus sich ein erhöhter Präventionsbedarf ergibt. Zu dieser Thematik liegen in Deutschland nur wenige Befunde aus räumlichen Analysen vor. In dieser Studie wurden daher Stadt-Land-Unterschiede beschrieben und auf mögliche Erklärungsfaktoren hin untersucht.In einer Sekundärdatenanalyse wurden die bevölkerungsrepräsentativen Daten der GEDA 2019/2020-EHIS-Studie ausgewertet. Zunächst erfolgte eine bivariate Analyse zum Vergleich der übergewichtigen und adipösen Bevölkerungsanteile nach Kreistypen und anschließend eine Schätzung von Zusammenhängen zwischen den Kreistypen und der Chance von Übergewicht und Adipositas anhand multinomialer logistischer Regressionsmodelle unter Adjustierung bekannter Erklärungsfaktoren.Die bivariate Analyse zeigte einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Siedlungsstruktur des Wohnortes und der Prävalenz von Übergewicht und Adipositas. Besonders betroffen waren dabei die ländlichen Kreise mit Verdichtungsansätzen (36,6%, Übergewicht) und die dünn besiedelten ländlichen Kreise (22,2%, Adipositas). Gegenüber den kreisfreien Großstädten war die relative Chance in diesen Kreisen mit einem Odds Ratio von 1,43 (Übergewicht) bzw. 1,71 (Adipositas) signifikant erhöht mit p<0,001. Unter Adjustierung sozio-demographischer und sozio-ökonomischer Merkmale sowie des Ernährungs- und Bewegungsverhaltens reduzierten sich diese Unterschiede, blieben aber statistisch signifikant.Die ländliche Bevölkerung in Deutschland ist häufiger übergewichtig oder adipös. Dieser Zusammenhang ist nicht ausschließlich auf die Altersstruktur und den sozio-ökonomischen Status zurückzuführen. Die Ergebnisse geben Hinweise auf einen erhöhten Bedarf an gezielten Präventions- und Gesundheitsförderungsstrategien für die ländliche Bevölkerung, der in Längsschnittstudien weiter untersucht werden sollte.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2924-0374

Der Hausarztvermittlungsfall wurde 2019 eingeführt, um medizinisch dringliche Fälle schneller von der hausärztlichen in die spezialisiert fachärztliche Versorgung zu überführen. Mit der Reform 2023 gewann das Instrument an Bedeutung – sowohl gesundheitspolitisch als auch im Versorgungsgeschehen. Ziel der Studie war es, die ärztliche Wahrnehmung, die Umsetzung in der Praxis sowie mögliche Auswirkungen auf Versorgung, interdisziplinäre Zusammenarbeit und das Arzt-Patienten-Verhältnis zu untersuchen.Es wurden acht qualitative Fokusgruppen mit 40 Ärztinnen und Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt. Die Auswertung erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Kuckartz.Es wurde betont, dass Patientinnen und Patienten mit HAFA schneller Termine bei unterversorgten Fachrichtungen bekommen. Hausärztinnen und Hausärzte empfinden den mit dem Hausarztvermittlungsfall verbundenen zusätzlichen organisatorischen Aufwand als Belastung. Die Regelung verändert die Dynamik zwischen Haus- und spezialisierter Fachärzteschaft – sowohl kooperativ als auch konflikthaft. Zudem zeigen sich unerwünschte Effekte wie Zweckentfremdung.Der Hausarztvermittlungsfall sorgt für eine schnellere Terminvergabe mit höherer Verbindlichkeit, offenbart aber auch strukturelle Spannungen im ambulanten Versorgungssystem. Um Zweckentfremdung zu verhindern, bedarf es einer Weiterentwicklung mit klareren Kriterien und eindeutigen Steuerungsmechanismen.
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Gesundheitswesen
DOI: 10.1055/a-2918-6521

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